Moet de rubberen stop worden gedesinfecteerd?

Onderzoek naar het aantal bacteriën in de flessenstop na het openen van de aluminium dop?

Nadat de aluminium dop van de drank was losgemaakt, werd de rubberen stop blootgelegd in het midden van de aluminium dop. Het aantal bacteriën werd onderzocht op basis van het feit of de stop al dan niet gesteriliseerd was. De proef verliep als volgt.

1. Materialen

Infuusfles, flesopener, steriele pincet, gesteriliseerde wattenstaafjes, 2,5% jodiumtinctuur, 75% ethanol, alcohollamp, aansteker, eluens met 0,1% natriumthiosulfaat en een incubator van 37 graden.

2. Methode

1. Controleer willekeurig 96 klinische infuusflessen. Daaronder zijn zelfs aantallen infuusflessen met dezelfde productnaam, hetzelfde batchnummer en dezelfde fabrikant bij elkaar gerangschikt. Ze zijn verdeeld in twee groepen, A en B. Nadat de aluminium dop van de drank is geopend, mogen de flessenstoppen van groep A niet worden gesteriliseerd en direct monsters worden verzameld. De flessenstoppen van Groep B moeten worden gedesinfecteerd met 2,5% jodiumtinctuur en gedejodeerd met 75% ethanol. Na het drogen moet de bemonstering strikt aseptisch worden uitgevoerd om besmetting te voorkomen. Bemonsteringsmethode: Gebruik een wattenstaafje gedrenkt in steriel eluens dat het overeenkomstige neutralisatiemiddel bevat, wrijf het herhaaldelijk 5 keer over de flessenstop, draai vervolgens het wattenstaafje, snij het handcontactgebied af en verwijder het wattenstaafje. Doe het wattenstaafje in een steriel reageerbuisje van 5 ml met het bijbehorende neutralisatiemiddel, bemonster op dezelfde manier achtereenvolgens en stuur het onmiddellijk na de bemonstering op voor inspectie.

2. Test- en kwalificatie-indicatoren: Schud het monsterbuisje 80 keer krachtig, gebruik een steriel rietje om 1 ml van het te testen monster op te nemen en plaats dit in een gesteriliseerde platte schaal. Voeg tijdens het gieten 15-18 ml opgeloste voedingsagar toe bij 45-48 graad. Schud gelijkmatig totdat de agar stolt, plaats deze gedurende 48 tot 72 uur in een incubator van 37 graden en tel het aantal kolonies. Resultaatbeoordeling: Asymptomatische groei op de plaat wordt als gekwalificeerd beschouwd, en bacteriegroei wordt als niet-gekwalificeerd beschouwd.

3. Resultaten

Uit de testresultaten van de monsters van groep A bleek dat alle monsters steriel werden en als gekwalificeerd werden beoordeeld. Eén monster van Groep B vertoonde bacteriegroei, die werd geïdentificeerd als groei van Flavobacterium en als niet-gekwalificeerd werd beoordeeld. De resterende 47 monsters werden steriel en de resultaten werden als gekwalificeerd beoordeeld. was het positiviteitspercentage 2,08%.

4. Discussie

1. Productieproces van infuusflessen: Tijdens het productieproces van infuusflessen worden ze eerst afgesloten en vervolgens gesteriliseerd. Elke batch kan alleen voor klinisch gebruik worden gebruikt nadat de bemonsteringstest is geslaagd. Daarom is de stop steriel nadat de aluminium dop van de klinisch gebruikte infuusfles voor orale vloeistof is geopend.

2. Steriliseer flessenstoppen niet. Dit vermindert de werkprocedures en bespaart tijd, moeite en middelen. Naarmate het arbeidsverbruik van de verpleegkundige wordt verminderd en tijd wordt bespaard, kan de verpleegkundige rustiger aan de slag met het toevoegen van medicijnen, wat indirect de kans op fouten vermindert.

3. De werkprocedures voor het desinfecteren van flessenstoppen zijn toegenomen en ook de kans op besmetting is toegenomen. De testresultaten van monsters van groep B in deze test illustreren dit punt ook. De redenen voor het optreden van Flavobacterium kunnen zijn: (1) Operationele besmetting: het gehele operatieproces wordt uniform uitgevoerd door professionals onder dezelfde omstandigheden. De kans op besmetting is klein, maar kan niet worden uitgesloten. (2) Contaminatie van het eluens: Het eluens raakt na sterilisatie verontreinigd als gevolg van de verhoogde druk tijdens de sterilisatie en de losse stop. (3) Verontreiniging van het desinfectiemiddel zelf: Voor het desinfecteren van de flessenstop tijdens het gebruik wordt dezelfde fles met desinfectiemiddel gebruikt, dus dit is onwaarschijnlijk.

4. Infuuscontainers: Infuuscontainers omvatten glazen flessen, harde plastic flessen en zachte medische plastic zakken. Momenteel gebruiken veel ziekenhuizen nog steeds glazen flessen als infuuscontainers. Daarom kan, nadat de aluminium dop van de orale vloeistof is geopend, de kurk direct met medicijnen worden toegevoegd of zonder sterilisatie in een wegwerpbare infusieset (bloed) worden geplaatst, wat tijd, moeite en middelen kan besparen. Het heeft een sterk praktisch doel en moet op grote schaal worden gepromoot in ziekenhuizen.

5. Desinfectieplan: Het wordt aanbevolen om op dezelfde medische afdeling een uniforme methode toe te passen, dat wil zeggen dat flessenstoppen niet mogen worden gedesinfecteerd, om misverstanden onder patiënten of familieleden te voorkomen als gevolg van de verschillende werkwijzen van verpleegkundigen, wat leidt tot onnodige medische geschillen.

Kortom, nadat de aluminium dop van de orale vloeistof is geopend, kan de kurk direct worden toegevoegd zonder sterilisatie of kan het wegwerpbare infuusapparaat (bloedapparaat) worden ingebracht.